O Joelho
O joelho é a maior articulação do corpo, sendo constituída por 4 ligamentos principais (ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral lateral, ligamento colateral medial) proporcionando a estabilidade da articulação que juntamente com os ossos (fêmur, tíbia e patela) determinam a amplitude de movimento do joelho.
Existem ainda ligamentos menores que contribuem para estabilidade dos meniscos e da patela.
A cartilagem é um nome que relaciona-se a várias estruturas no joelho. As estruturas são parecidas mas com funções diferentes no joelho:
Os meniscos são duas placas de fibrocartilagens assimétricas e uniformes localizadas na superfície articular da tíbia, sendo um medial (região interna do joelho) e o lateral (região de fora do joelho). Sendo eles essenciais para a estabilidade, amortecimento, lubrificação da articulação e outras diversas funções.
Podemos dizer com certeza que eles possuem papel importante na conservação da saúde do joelho.
São lesionados normalmente devido a movimentos de torção. Mas em alguns casos podem cicatrizar e não precisar de cirurgias. No entanto, em muitos casos em que não cicatrizam e ocasionam dor e bloqueio articular a cirurgia será indicada.
A cartilagem articular, também conhecida como linha articular, é uma camada tecidual de proteção, localizada nas bordas dos ossos.
A cartilagem pode ser lesionada devido a um trauma ou por deterioração. Quando lesionada, geralmente acontece por um processo de amolecimento, descamação, ruptura e finalmente perda total onde o osso fica exposto.
O Ligamento Cruzado Anterior ou como chamamos LCA é um dos 4 principais ligamentos , mantendo o fêmur e a Tíbia juntos. Sua função é não permitir que a Tíbia vá para frente em relação ao Fêmur.
Ele se parece com um pedaço de elástico. Quando se alonga esse elástico além da sua capacidade, as fibras desse elástico se rompem.
Estima-se que nos EUA mais de 120.000 cirurgias de reconstrução desse ligamento são realizadas. Certamente, as rupturas do LCA são lesões sérias mais comuns.
A maneira mais comum de se lecionar o LCA é girar o corpo sobre o joelho. Em esportes de mudança de direção, tais como futebol, voleibol e handebol encontram-se os maiores números de casos. Normalmente os pacientes relatam ter escutado um estalido e apresentarem dor, inchaço e perda parcial da função. Mais de 3.000 reconstruções de LCA foram realizadas pelo Dr. Rene Abdalla e equipe desde a criação do Instituto do joelho em 2009.
Em média uma cirurgia para reconstrução do LCA dura em média de 1 hora e o paciente recebe alta hospitalar no dia seguinte.
A reabilitação é iniciada já no hospital, com taxa de sucesso de 95% e taxas de complicação abaixo de 1%.
A procura ao ortopedista deve acontecer se os sintomas durarem mais de 2 dias. Em caso de dor e inchaço severos a ida ao Pronto-atedimento deve ser imediata para descartar lesões mais sérias.
Mesmo nas lesões parciais, recomendamos que todos procurem um médico da medicina esportiva especializado em joelho, pois ele saberá exatamente com o que esta lidando.
Assim como o LCA, o Ligamento Cruzado Posterior é uma estrutura parecida com um elástico mas a sua função primária é prevenir que a tíbia se desloque posteriormente em relação ao fêmur.
As lesões do Ligamento Cruzado Posterior, o LCP, são raras, sendo apenas 5% de todas as lesões ligamentares do joelho, mas as que envolvem os maiores danos a articulação do joelho.
Há um desacordo entre os ortopedistas sobre a indicação da cirurgia de reconstrução do LCP nos casos de lesões isoladas. O problema é que em alguns casos podem não causar muitos problemas, mas em outros casos leva a incapacidades e problemas sérios nos esportes e até mesmo nas atividades de vida diária.
A literatura mostra bem menos publicações do LCP em relação ao ligamento cruzado anterior (LCA) porém, com muitos profissionais com interesse nessa estrutura nos últimos anos. Existem uma série de controvérsias sobre o mecanismo do trauma (como a lesão ocorre), abordagem não cirúrgica x cirúrgica e ainda em relação ao diagnostico.
Em nossa experiência acreditamos que o LCP é mais lesado do que diagnosticado, e em caso de ruptura existe uma sobrecarga importante nas superfícies articulares do joelho.
Em nosso grupo dedicamos especial atenção a este ligamento que consiste em uma de nossas principais linhas de pesquisas com publicação internacional sobre novo sistema cirúrgico para o tratamento dessas lesões.
Para se diagnosticar uma lesão neste ligamento é necessário verificar a história completa do acidente, exame clínico de um médico especializado, e aspecto clínico do paciente após a lesão. Durante a coleta da história o conhecimento do mecanismo da lesão será extremamente necessário para um diagnóstico mais completo.
As lesões geralmente são causadas por traumas diretos no joelho ou quando o atleta salta e no pouso roda o joelho para fora.
Quando diagnosticada apenas um ortopedista, especializado em joelho, poderá indicar o melhor tratamento a ser seguido.
Portanto, um joelho saudável é aquele em que os ossos deslizam suavemente pela cartilagem do outro, enquanto que ligamentos, tendões e músculos mantêm a articulação alinhada, forte e saudável.